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会員識別

会員　　　会員番号：　（半角英数字） 　　　　　　　　　　　会員番号が不明の場合は、下記問合せ先（事務局）までご連絡ください。  非会員　　　　協会情報 希望する　　希望しない

※半角カタカナは使用しないでください。

お名前	例：設備　太郎
お名前（フリガナ）	例：セツビ　タロウ
会社名・団体名	例：医療設備株式会社（個人の場合は「なし」と入力ください）
会社名・団体名（フリガナ）	例：イリョウセツビ（個人の場合は「ナシ」と入力ください）
所属	（個人の場合は「なし」と入力ください）
役職
郵便番号	-   　（半角数字）
住所１ （都道府県・市区町村・番地）	（半角カタカナは使わないで下さい）
住所２ （ビル・マンション名）	（半角カタカナは使わないで下さい）
TEL	- - 　（半角数字）
FAX	- - 　（半角数字）
Eメールアドレス	（半角英数字） 例：hc-setsubi0919@heaj.org　「携帯電話のメールアドレスは入力できません」 確認のため再度入力して下さい(コピー貼り付け不可) 　（半角英数字）

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資料名称 販売価格(税込) 会員 販売価格(税込) 非会員 医療福祉施設におけるエネルギー使用実態調査 ３年間の総括 報告書 3,300円 4,400円

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＜問い合せ先＞ 一般社団法人 日本医療福祉設備協会 〒113－0033 東京都 文京区本郷　3-39-15 医科器械会館　3階 TEL: 03-3812-0257 / FAX: 03-6240-0690 e-mail: hc-setsubi0919@heaj.org